Médico Auditor - 8h (São Paulo - SP)

vem construir o Itaú

Quer atuar na marca mais valiosa do Brasil, contribuindo para a qualidade assistencial e a sustentabilidade dos custos em saúde por meio da auditoria médica?

Então essa oportunidade de Médico Auditor é para você!

- Realizar análise técnica de despesas médicas, contemplando processos de auditoria, autorizações prévias, reembolsos e avaliação contratual;

- Executar auditoria médica focada na pertinência clínica, conformidade assistencial e adequação de custos;

- Atuar na revisão e validação de contas médicas, incluindo análise de códigos de procedimentos, materiais, medicamentos e valores aplicados;

- Conduzir negociação técnica e comercial com prestadores de serviços de saúde (hospitais, clínicas, laboratórios, entre outros), visando qualidade assistencial e sustentabilidade dos custos;

- Garantir aderência aos protocolos clínicos, diretrizes assistenciais e normativas regulatórias vigentes;

- Apoiar na gestão de indicadores assistenciais e financeiros relacionados à auditoria médica;

- Representar a área técnica em fóruns, comissões e grupos de trabalho junto às federações do setor e ao órgão regulador (ANS).

- Graduação em Medicina com CRM ativo;

- Experiência prévia em auditoria médica (operadoras, hospitais ou consultorias);

- Conhecimento em tabelas e codificações (CBHPM, TUSS, OPME, entre outras);

- Vivência com análise de contas médicas e auditoria de procedimentos;

- Conhecimento das normas da ANS e regulamentações do setor de saúde suplementar;

- Experiência em negociação com rede credenciada será um diferencial.